Città, Data

Al Registro del ccTLD “it”
Istituto di Informatica e Telematica del CNR
Via Giuseppe Moruzzi, 1
56124 Pisa 

Oggetto: cambio provider/maintainer

Il sottoscritto ...........……………………........................ (specificare: nome e cognome, data e luogo  di nascita, indirizzo di residenza, codice fiscale), della società ................…………………………………………………................. (specificare: sede della società/ente/associazione, PARTITA IVA), assegnataria del dominio ..............…........................, in veste di ........................................... (RIPORTARE  ESCLUSIVAMENTE: admin-c  del  dominio  in  oggetto o  legale rappresentante  del  soggetto  che  ha  in uso  il nome a dominio) richiede il cambio di provider/maintainer da ………..…........-MNT a PHOENIX-MNT.

Nome Cognome 
Ruolo ricoperto 

Firma leggibile per esteso

"Ai sensi dell'art. 13, comma 1, del D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196, Codice in materia di protezione di dati personali, i dati personali forniti dai richiedenti saranno raccolti presso l'Istituto di Informatica e Telematica per le finalità strettamente connesse all'operazione di cambio provider del nome a dominio in oggetto e saranno trattati presso una banca dati dello IIT per lo svolgimento delle operazioni relative alla richiesta stessa.
Il conferimento di tali dati all'Istituto di Informatica e Telematica del CNR è obbligatorio ai fini della valutazione della domanda di cambio provider.
L'interessato gode dei diritti di cui all'art.7 del citato D.Lgs. Il responsabile del trattamento dei dati è il Direttore dell'Istituto di Informatica e Telematica."